廣東定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員將實(shí)施“駕照式記分”管理
近日，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《廣東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》（下稱《實(shí)施細(xì)則》），自5月21日起實(shí)施，有效期3年。這意味著廣東定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員即將采取“駕照式記分”，一個(gè)自然年內(nèi)累計(jì)記分達(dá)12分者會(huì)被終止醫(yī)保支付資格。
據(jù)悉，《實(shí)施細(xì)則》管理對(duì)象主要包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算審核的工作人員，以及定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理人員。根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》，相關(guān)人員的記分在一個(gè)自然年度內(nèi)累加計(jì)算，下一個(gè)自然年度自動(dòng)清零。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)人員在各執(zhí)業(yè)點(diǎn)記分應(yīng)累積計(jì)算。
根據(jù)相關(guān)人員違法違規(guī)問(wèn)題的嚴(yán)重程度，記分可分為1—3分、4—6分、7—9分、10—12分四檔。如果相關(guān)人員累計(jì)積分達(dá)9—11分，會(huì)被暫停醫(yī)保支付資格1—6個(gè)月，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)人員及所在機(jī)構(gòu)或部門（科室）負(fù)責(zé)人談話提醒，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行政策培訓(xùn)、內(nèi)部通報(bào)。達(dá)12分的，終止醫(yī)保支付資格，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)人員及所在機(jī)構(gòu)或部門（科室）負(fù)責(zé)人談話提醒，醫(yī)療保障部門對(duì)其培訓(xùn)并考核，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)。其中，累計(jì)記滿12分的，1年內(nèi)不得再次登記備案；一次性記滿12分的，3年內(nèi)不得再次登記備案。
此外，對(duì)于一個(gè)自然年度內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案狀態(tài)為暫停或終止的人次超過(guò)相關(guān)人員總?cè)藬?shù)50%以上的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情況采取暫停撥付費(fèi)用、暫停或解除醫(yī)保協(xié)議等懲處措施。