《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》政策解讀
近日，《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（粵辦函〔2024〕267號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《工作任務(wù)》）發(fā)布。現(xiàn)就《工作任務(wù)》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、《工作任務(wù)》出臺(tái)背景
6月3日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》，對(duì)年度深化醫(yī)改相關(guān)工作進(jìn)行部署。7月15日至18日，黨的二十屆三中全會(huì)審議通過(guò)并發(fā)布《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革 推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》，把“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”作為進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要任務(wù)予以部署。
過(guò)去一年來(lái)，在省委省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全省堅(jiān)持以人民健康為中心，牢牢把握衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的主題主線，以完善分級(jí)診療制度這項(xiàng)首要的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為引領(lǐng)，緊扣“縣域內(nèi)住院率”等結(jié)果性關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)，全力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，全省深化醫(yī)改工作取得積極進(jìn)展。國(guó)家衛(wèi)生健康委與省人民政府戰(zhàn)略合作協(xié)議正式簽署，委省共建高質(zhì)量發(fā)展示范省建設(shè)全面啟動(dòng)，我省力爭(zhēng)在“構(gòu)建頂天立地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”等十大方面走在全國(guó)前列。率先以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享”新發(fā)展理念為指導(dǎo)建立指標(biāo)體系，發(fā)布廣東衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)（HDI）。“廣東省積極開(kāi)創(chuàng)醫(yī)改新局面”典型經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)推廣，佛山市打造健康共同體做法寫入全國(guó)醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)。衛(wèi)生健康領(lǐng)域“百千萬(wàn)工程”深入實(shí)施，全省市域、縣域內(nèi)住院率分別穩(wěn)定在95%、85%左右，合理有序的分級(jí)診療體系持續(xù)完善。
根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)決策部署精神，為深入貫徹省委“1310”具體部署，推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，省政府辦公廳制定出臺(tái)了《工作任務(wù)》，對(duì)近期醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)作出具體安排。
二、《工作任務(wù)》的主要內(nèi)容
《工作任務(wù)》牢牢把握“實(shí)”的主基調(diào)，堅(jiān)持緊扣國(guó)家要求抓落實(shí)、緊扣全省實(shí)際作部署，圍繞努力可及定目標(biāo)、圍繞導(dǎo)向明確提要求，在堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院醫(yī)改決策部署的基礎(chǔ)上，著力突出廣東特點(diǎn)和省情實(shí)際，主要從加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生五大制度和統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域重點(diǎn)改革，提出七大方面22項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。推動(dòng)各地政府落實(shí)深化醫(yī)改主體責(zé)任。持續(xù)完善部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)。持續(xù)實(shí)施省級(jí)醫(yī)改年度考核。推進(jìn)“委省共建”衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展示范省建設(shè)。優(yōu)化調(diào)整和運(yùn)用衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)，推動(dòng)1-2個(gè)省市共建高質(zhì)量發(fā)展示范市創(chuàng)建。全力推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域“百千萬(wàn)工程”三大項(xiàng)16個(gè)子項(xiàng)目建設(shè)。
二是完善服務(wù)體系，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。深入推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。指導(dǎo)有關(guān)地市積極爭(zhēng)取國(guó)家優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革試點(diǎn)。遴選13個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科、126個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。指導(dǎo)廣州、深圳、珠海加快推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)建設(shè)。2024年10月底前出臺(tái)推進(jìn)縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)實(shí)施方案。加快提升15個(gè)以縣城為重要載體的新型城鎮(zhèn)化試點(diǎn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。啟動(dòng)實(shí)施進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展行動(dòng)。持續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，力爭(zhēng)2024年底前全省超過(guò)85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家能力標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)25%達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。加快實(shí)施村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)十條措施。
完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，推動(dòng)2家國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、2家國(guó)家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)單位和1家試點(diǎn)單位中西醫(yī)協(xié)同內(nèi)涵建設(shè)。持續(xù)建設(shè)33個(gè)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地和40個(gè)重點(diǎn)學(xué)科。加快出臺(tái)關(guān)于推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)。推動(dòng)90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度實(shí)現(xiàn)市縣全覆蓋。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高5元。組織開(kāi)展賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)。
三是深化公立醫(yī)院改革，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。指導(dǎo)廣州市開(kāi)展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，推進(jìn)2家委省共建試點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)。落實(shí)地方政府投入責(zé)任，加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控。開(kāi)展公立醫(yī)院成本管理與控制評(píng)價(jià)，探索全流程成本指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析，防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，合理提高護(hù)理服務(wù)價(jià)格和護(hù)理人員待遇。指導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革平穩(wěn)實(shí)施，合理核定本地區(qū)公立醫(yī)院薪酬總量。進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資政策。健全縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)利益共享和激勵(lì)分配等機(jī)制，將醫(yī)院間薪酬水平以及內(nèi)部分配差距調(diào)控在合理范圍，保障低年資醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。
四是推進(jìn)支付方式改革，完善全民醫(yī)療保障制度。2024年12月底前出臺(tái)全省按病種分值付費(fèi)管理辦法。探索對(duì)創(chuàng)新藥和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在按病組和病種分值付費(fèi)中予以特病單議。探索實(shí)施全科醫(yī)療服務(wù)按人頭付費(fèi)改革。將符合條件的公建規(guī)范化村衛(wèi)生站和獲得各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保結(jié)算。全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步聚焦兒科、產(chǎn)科、精神、中醫(yī)等臨床學(xué)科，重點(diǎn)關(guān)注診查、護(hù)理、急搶救、病理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。堅(jiān)持將價(jià)格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比60%以上的項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入調(diào)價(jià)范圍，使此類項(xiàng)目的數(shù)量和金額均達(dá)到調(diào)價(jià)總數(shù)和總金額的60%以上。完善新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理機(jī)制，探索附條件新增項(xiàng)目立項(xiàng)，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元。
五是強(qiáng)化創(chuàng)新引領(lǐng)，健全藥品供應(yīng)保障制度。加大創(chuàng)新藥全鏈條支持力度，持續(xù)深化藥品審評(píng)審批制度改革，探索對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)的審評(píng)服務(wù)前置。持續(xù)推進(jìn)“嶺南名方”遴選試點(diǎn)工作。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄管理指南，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。根據(jù)臨床用藥需求，對(duì)協(xié)議期內(nèi)國(guó)家談判藥品“應(yīng)配盡配”。完善短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)報(bào)告機(jī)制和分級(jí)應(yīng)對(duì)管理措施。健全兒童用藥供應(yīng)保障機(jī)制。推動(dòng)省智慧藥監(jiān)一體化平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)。完善生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)同機(jī)制，優(yōu)化生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)和重點(diǎn)地區(qū)的創(chuàng)新服務(wù)工作機(jī)制。加強(qiáng)投入及政策配套，推動(dòng)一批歷史悠久、口碑良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑研發(fā)轉(zhuǎn)化為中藥新藥。推進(jìn)廣州、深圳提升臨床研究和成果轉(zhuǎn)化能力試點(diǎn)。
六是完善協(xié)同機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)管理核心制度，持續(xù)推進(jìn)大型醫(yī)院巡查。嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，探索建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理長(zhǎng)效機(jī)制。開(kāi)展高額異常住院費(fèi)用病例核查，推動(dòng)落實(shí)跨部門聯(lián)合執(zhí)法。推進(jìn)國(guó)家第三片區(qū)職業(yè)衛(wèi)生分類監(jiān)督執(zhí)法試點(diǎn)，深化公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可“告知承諾制”改革，加快“數(shù)智衛(wèi)監(jiān)”建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，聚焦重點(diǎn)開(kāi)展飛行檢查。完善引導(dǎo)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策措施。
七是注重提質(zhì)增效，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革。深入推進(jìn)“一老一小”相關(guān)改革。免費(fèi)為至少58.8萬(wàn)名孕婦提供產(chǎn)前篩查。推動(dòng)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到85%以上、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)率達(dá)到90%。深化跨境重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控、診療與應(yīng)急合作，健全大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病會(huì)診、緊急醫(yī)療救援聯(lián)動(dòng)機(jī)制。持續(xù)擴(kuò)大“港澳藥械通”目錄與臨床應(yīng)用范圍。深化醫(yī)教協(xié)同改革。加快新醫(yī)科建設(shè)，推動(dòng)因校制宜設(shè)置人才培養(yǎng)引導(dǎo)性專業(yè)。全年培養(yǎng)全科醫(yī)生2000人、住院醫(yī)師（含中醫(yī)、專碩研究生）10000人，向粵東粵西粵北地區(qū)定向招錄培養(yǎng)2000名以上本科、專科醫(yī)學(xué)生。選派2000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層。穩(wěn)妥實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃，落實(shí)編制保障。實(shí)施數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展攻堅(jiān)行動(dòng)，推進(jìn)檢查結(jié)果共享、省級(jí)影像云平臺(tái)建設(shè)。加強(qiáng)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，深化電子健康碼、醫(yī)保碼應(yīng)用。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在基層推廣醫(yī)學(xué)智能輔助診斷系統(tǒng)。