《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》解讀
近日，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》）。現就《工作任務》有關內容解讀如下：
一、《工作任務》出臺背景
隨著時代的發展，醫藥衛生體制改革（以下簡稱醫改）已經成為衡量一個國家和地區醫藥衛生事業發展水平的標志性工程。廣東省委省政府歷來高度重視醫改工作，以保障人民群眾健康和生命安全為出發點和落腳點，堅持保基本、強基層、建機制、補短板的基本原則，堅持統籌設計、突出重點、循序推進的基本路徑，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，推動優質醫療資源擴容與均衡布局，加快構建“頂天立地”醫療衛生大格局。“十三五”期間，我省在國家衛生健康委開展的分級診療制度建設總體評估中排名全國前列；全省市域內住院率維持在95%左右，縣域內住院率維持在85%左右；全省個人衛生支出占衛生總費用的比例穩定在26%左右，居民人均預期壽命提高到79.3歲（全國78.2歲），主要健康指標基本達到高收入國家水平。
尤其是一年來，廣東深化醫改工作繼續得到國家高度肯定。深圳市獲國務院2021年度“深化醫藥衛生體制改革真抓實干成效明顯”督查激勵（全國共10個地市獲激勵）；廣州市獲批并啟動2022年中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目（全國共15個地市獲批），獲得中央財政5億元補助；茂名市分級診療制度建設經驗獲評2021年度全國醫改十大創新舉措，省衛生健康委黃飛同志入選2021年度全國醫改十大新聞人物；中山大學附屬第一醫院、香港大學深圳醫院入選委省共建高質量發展試點醫院（全國共14家醫院入選）；國家中醫藥綜合改革示范區、全國首個中醫類國家重點實驗室也成功落戶廣東。廣東醫改繼續全國“領跑”。
根據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務的通知》（國辦發〔2022〕14號）文件精神以及今年7月14日全國醫改工作電視電話會議精神，我省制定出臺了《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》（粵辦函〔2022〕260號），對近期醫改重點工作任務作出進一步具體安排。
二、《工作任務》的主要內容
《工作任務》堅持問題導向、目標導向，主要從鞏固“頂天立地”醫療衛生大格局、深化“三醫”聯動改革、強化公共衛生體系建設和推進醫藥衛生高質量發展等四個方面提出了22項醫改重點工作任務，既有國家部署的“規定動作”，也有我省的“自選動作”，相關措施進一步細化實化。同時結合我省工作實際，鼓勵探索創新、先行先試、完善制度；并明確要求將醫改任務完成情況作為政府目標管理績效考核的重要內容，發揮醫改考核“以考促改”作用。
一是鞏固“頂天立地”醫療衛生大格局。持續推進五大國際醫學中心及50家高水平醫院建設，繼續創建國家醫學中心和國家區域醫療中心建設，實施國家醫學中心建設醫院支持政策清單。以國際醫學中心、高水平醫院建設為引領，優化全省區域醫療中心總體布局，推進5家省級區域醫療中心建設，減少跨區域就醫。深化廣州、深圳、佛山等市緊密型城市醫療集團建設，實行網格化布局和規范化管理。實施市（縣）域內住院率提升攻堅行動，出臺推動緊密型縣域醫共體高質量發展行動方案，建設高質量發展綜合試驗區。健全三甲公立醫院“組團式”幫扶縣級醫院長效機制，探索建立“組團式”幫扶與縣域醫共體有機融合機制。推進健康鄉村建設，實施基層衛生人才隊伍增量提質工程，扎實推進“優質服務基層行”，加強社區醫院建設。推動家庭醫生簽約服務高質量發展，經家庭醫生轉診的居民可優先就診、檢查、住院。完善“一老一小”健康服務體系，實施社區醫養結合能力提升行動，開展醫養結合示范機構創建活動，推進普惠托育服務體系建設，推進全省“出生一件事”一站聯辦。
二是深化“三醫”聯動改革。全面落實我省深入推廣三明醫改經驗實施方案，推動各地因地制宜、分門別類學習借鑒三明市醫改經驗。鞏固完善藥品耗材集中采購制度，加快省際聯盟中選結果落地實施，力爭2022年內國家和地方帶量采購藥品品種數合計超過350個，加快實現“應采盡采”。完善醫療服務價格動態調整指標體系，推進醫療服務價格改革，各地年內至少開展1次調價評估。加快受理審核新增醫療服務價格項目，促進醫療技術創新發展和臨床應用。深化完善以按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式，深入實施全省統一的中醫優勢住院病種分值庫。有條件的地區可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生（團隊）。深化公立醫院人事薪酬制度改革，進一步優化醫院支出結構，年底前力爭人員支出占業務支出比重達到42%。科學界定、合理下放高級職稱自主評審權限。健全醫療衛生行業綜合監管體制機制，推進醫保基金智能監控知識庫、規則庫建設。規范藥品使用監測管理，推進藥品使用監測信息網絡建設和藥品編碼應用。
三是強化公共衛生體系建設。推進省、市、縣三級疾控機構組建工作，強化上級疾控部門對下級疾控部門的業務領導和工作協同。探索賦予公共衛生醫師處方權，建立公共衛生專業技術人員和臨床醫生交叉培訓機制。實施高水平疾控中心綜合建設項目，強化市縣疾控體系現代化建設。推進公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾控工作的科室，探索設立醫療衛生機構專兼職疾控監督員。全面落實村（居）民委員會設立公共衛生委員會。大力推進實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。強化醫防融合培訓，探索開展高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點。支持高等院校建設高水平公共衛生學院。高效統籌疫情防控和經濟社會發展，科學精準落實《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》和“九不準”要求。重點提高60歲以上老年人群新冠病毒疫苗全程接種率和加強免疫接種率；積極有序推進18歲以上人群加強免疫接種。扎實推進健康廣東行動。加強全民健康教育與促進，引導個人形成科學合理的健康行為。
四是推進醫藥衛生高質量發展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，強化公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新。遴選一批省級公立醫院改革與高質量發展示范醫院，實施高質量發展促進行動。完善跨省異地就醫直接結算辦法，推動高血壓、糖尿病等門診特定病種醫療費用跨省直接結算。優化省內異地就醫直接結算服務，住院費用直接結算率達到70%以上。深化職工醫保普通門診統籌和個人賬戶改革，加強長期護理服務體系建設。持續深化審評審批制度改革，推進仿制藥質量和療效一致性評價工作。落實國家基本藥物制度，促進上下級醫療機構用藥銜接，允許醫療機構制劑在醫聯體內調劑使用。健全醫保談判藥品“雙通道”管理機制，健全粵港澳大灣區臨床急需進口港澳藥品、醫療器械創新監管機制，分類推進醫療器械唯一標識實施工作。啟動“十四五”基層中醫藥服務能力提升工程，推動一批市縣中醫醫院服務能力“達標上等”。落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，持續開展公立醫療機構經濟管理年活動。大力推進衛生健康領域科技創新平臺建設，推動住院醫師規范化培訓“兩個同等對待”相關政策落實落地，加快推進全省電子健康碼“一碼就醫”，發揮科技、人才和信息化支撐作用。
《工作任務》同時明確了各項改革任務的責任部門，強調各地各相關部門要加強組織領導和統籌協調，及時評估政策落實情況，研究解決重點問題。各有關部門將加強對各地年度重點工作任務和醫改重要指標的監測考核，確保醫改政策落地見效。