廣東積極構建老年人和兒童健康管理服務體系
“一老一小”牽動億萬家庭，關系民生福祉?！坝子猩朴⒗嫌蓄U養(yǎng)”是全社會的共同期盼，也是政府的關切所在。
近年來，廣東積極構建“一老一小”健康服務體系，針對人口老齡化與生育支持需求，強化全生命周期健康服務。通過引入家庭醫(yī)生簽約服務、打造醫(yī)養(yǎng)聯合體、推行生育支持政策、增加托育服務投入等舉措，逐步實現對老年人和兒童全面的健康管理。
數據表明，全省嬰兒死亡率降為2.27‰，孕產婦死亡率下降至每10萬人9.4人，處于國內領先水平。居民期望壽命達到79.3歲，主要健康指標已基本達到發(fā)達國家和地區(qū)的水平。廣東推進好“一老一小”相關改革工作，對于積極應對人口老齡化，促進人口長期均衡發(fā)展具有重要意義。
老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)
在廣州市黃埔區(qū)，紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務中心為轄區(qū)長者提供體檢、慢病管理、中醫(yī)治未病、安寧療護等居家醫(yī)養(yǎng)服務，并通過“家庭醫(yī)生簽約+家庭病床+養(yǎng)老床位+長期照護+居家安寧療護”的特色服務模式，打通了社區(qū)到居家的養(yǎng)老服務“最后一公里”。
廣東是老年人口大省，第七次人口普查顯示，全省60歲及以上人口達1556萬人，占比12.35%，其中需長期照料的老年人超過200萬，慢性病患病率高達78.4%。這意味著，“老有所養(yǎng)”伴隨“病有所醫(yī)”的現實需求。
“由于我國社會養(yǎng)老服務體系相對滯后于養(yǎng)老服務需求，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務已成為各地政府應對老齡化挑戰(zhàn)的策略重點。”中國社會科學院社會學研究所研究員唐鈞說。
黃埔區(qū)的居家醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，讓轄區(qū)內的古稀老人羅爺爺和羅奶奶獲得居家適老化改造、飲食和用藥指導，并由護理員和社工協(xié)助日常護理。在中心連續(xù)8年的悉心照護下，羅奶奶去年平靜且有尊嚴地走完了生命的最后一程。
為適應老年群體對高質量晚年生活的需求，近年來廣東加大了醫(yī)養(yǎng)結合服務的發(fā)展。截至2023年底，全省醫(yī)養(yǎng)結合機構達540家，老年友善醫(yī)療機構2932家，城鄉(xiāng)社區(qū)全年為708萬65歲及以上老人提供免費體檢和健康管理。通過安排中央專項彩票公益金和普惠養(yǎng)老專項投資，廣東119個醫(yī)養(yǎng)結合項目覆蓋15個地市41個縣（市、區(qū)）。
2024年初，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了第一批全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構。其中，廣東深圳市羅湖區(qū)、佛山市順德區(qū)、廣州市黃埔區(qū)和江門市新會區(qū)等被命名為“全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）”，廣州市老人院、東莞市東坑醫(yī)院護理院、惠州華健養(yǎng)護院有限公司和深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院等被命名為“全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構”，為醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展提供了“廣東經驗”。
在老齡化挑戰(zhàn)下，安寧療護服務也成為廣東發(fā)展的重點。全省已逐步建立安寧療護政策支持體系，出臺標準規(guī)范，加大財政扶持力度，將安寧療護事業(yè)納入老年健康服務體系建設總體規(guī)劃。自2021年起，省財政將福利彩票公益金的55%以上用于支持養(yǎng)老服務體系建設，包括民政養(yǎng)老機構的臨終關懷服務。
此前，深圳、汕頭、東莞、中山、廣州、珠海等入選國家安寧療護試點城市，探索了醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結合和遠程服務5種安寧療護服務模式。
其中，深圳建立了以區(qū)域醫(yī)療中心為核心，以腫瘤科、疼痛科、老年病科等為支撐，以基層醫(yī)療集團為網絡，延伸至養(yǎng)老機構、養(yǎng)老服務機構及居家的“一核多元”安寧療護服務體系；汕頭、珠海等通過市級公立醫(yī)院引領，推動安寧療護向醫(yī)聯體內各級醫(yī)療機構延伸，建立安寧療護患者轉診流程；東莞則以市級安寧療護研究中心為引領，將安寧療護服務向鎮(zhèn)街醫(yī)院、社區(qū)和居家延伸。
2024年10月，廣東各地市部署開展安寧療護服務試點，到2027年底，將基本建立覆蓋全省、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護服務體系。
不僅如此，10月22日，香港特別行政區(qū)政府社會福利署宣布，自2024年11月1日起新增7家位于廣東的內地養(yǎng)老機構加入香港“廣東院舍照顧服務計劃”，目前廣東已有11家養(yǎng)老機構參與該計劃，助力粵港澳大灣區(qū)優(yōu)質生活圈建設。
幼有所育，幼有善育
齊齊（化名）6個月大時被確診為重型β地中海貧血，輾轉肇慶、佛山接受輸血和排鐵治療，但始終未找到合適供體。10歲時，齊齊在深圳市兒童醫(yī)院順利完成造血干細胞移植，借助三胎妹妹的臍帶血成功重建造血功能。作為廣東地貧綜合防控項目的受益者，齊齊一家感受到了這一項目帶來的實質幫助。
廣東是我國地貧高發(fā)區(qū)，每6個廣東人就有一人攜帶地貧基因。2012年起，廣東每年投入3500萬元實施地貧綜合防控，支持粵東粵西粵北地區(qū)地貧項目建設和孕前、產前干預。如今，廣東已構建起“婚前孕前篩查、產前篩查診斷、新生兒篩查”的三級地貧防控體系，重度地貧患兒的產前干預率已達到90%以上。
此外，廣東還免費提供包括地貧、唐氏綜合征等在內的產前篩查，新生兒遺傳代謝病篩查等服務，并實現了危重孕產婦和新生兒救治網絡在省、市、縣的全覆蓋。
在健全的醫(yī)療保障之外，廣東也致力于構建普惠育幼服務體系，減輕家庭育兒負擔。目前，廣東已有各類托育服務機構1.2萬余家，提供托位超66萬個，均居全國首位。同時，廣州、珠海獲評全國首批嬰幼兒照護服務示范城市，深圳市寶安區(qū)婦幼保健院等9家單位獲評全國愛心托育用人單位。
以廣州為例，該市先后出臺了《廣州市3歲以下嬰幼兒照護服務體系建設三年行動計劃（2023—2025年）》和《廣州市普惠性托育機構認定及資金補助管理辦法（試行）》等文件。去年，廣州入選全國首批嬰幼兒照護服務示范城市，今年又獲得中央財政支持普惠托育服務發(fā)展示范項目的1億元補貼，市級財政也配套了2億元，旨在吸引更多社會資源參與普惠托育服務建設。
目前，廣州正在大力發(fā)展托育綜合服務中心、“一街一普惠”、用人單位辦托、幼兒園延伸辦托等普惠性托位供給。全市已有8萬多個托位，每千人托位數為4.74個，計劃到2025年托位數達到12萬個左右，每千人口擁有5.8個托位，幫助更多家庭享有高質量、低成本的育兒服務。
省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任劉利群表示，廣東通過打造生育友好型社會，不僅提升了出生人口質量，還有效降低了家庭生育與養(yǎng)育的時間成本和經濟壓力。未來，隨著更多普惠性服務和政策的落實，廣東將進一步推動社會對生育友好的認可，為家庭帶來更多支持。
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